Wurzelbehandlung: Wie schmerzhaft ist sie? Was kostet sie? Was wird dabei gemacht?

Was ist eine Wurzelbehandlung? 

Die Wurzelbehandlung umfasst die Sterilisation der Zahnwurzelkanäle, ihre chemische und mechanische Reinigung sowie ihre hermetische Versiegelung mit Wurzelfüllungsmaterial. Dadurch verlieren die Bakterien ihren Lebensraum, sie können sich nicht im Zahn vermehren und Entzündungen hervorrufen.

Wieviel kostet eine Wurzelkanalbehandlung in der Schweiz und in Ungarn?

Generell sind wie bei allen zahnärztlichen Eingriffen die Kosten für die Wurzelbehandlung in der Schweiz um ein Vielfaches höher als in Ungarn. (In der Größenordnung muss man einem Zahnarzt aus der Schweiz vier- bis fünfmal mehr Geld für die gleiche Behandlung wie seinem ungarischen Kollegen zahlen.)

Natürlich wird die Preisgestaltung stark vom Servicelevel beeinflusst – mikroskopische Wurzelspezialisten sind sowohl in der Schweiz als auch in Ungarn viel teurer – aber der Preisunterschied ist gleichermaßen vorhanden.

Der Preisunterschied zwischen schweizerischen und ungarischen Zahnbehandlungen ergibt sich ausschließlich aus dem Personal, der Ausstattung, der Wartungsgebühr der Praxis und den Marktbedingungen. Es gibt keinen Qualitätsunterschied zwischen der Arbeit von schweizer und ungarischen Zahnärzten. Die ungarische Zahnarztausbildung ist eine der besten in ganz Europa.

Wann ist eine Wurzelbehandlung notwendig?

Eine Wurzelbehandlung ist insbesondere dann erforderlich, wenn sich Karies auf das tiefere Gewebe ausbreitet und die innere Schicht des Zahns, der Pulpa oder des Zahndarms erreichen hat. In diesem Fall wird das Zahnfleisch unumkehrbar mit kariesverursachenden Bakterien infiziert. In vielen Fällen geht dies mit unerträglich starken, pochenden Schmerzen einher, wobei es sich um eine akute Gingivitis handelt. Es kommt jedoch vor, dass der Prozess ohne Symptome abläuft, infolge der Karies stirbt der Zahn ohne Schmerzen, es entwickelt sich eine Entzündung um die Wurzelspitze, die oft jahrelang verborgen bleibt.

Eine Wurzelkanalbehandlung kann auch in Fällen erforderlich sein, in denen der Zahn ein Trauma oder einen Schlag erleidet, wodurch der Zahn auch sterben kann.

Darüber hinaus kann eine tiefe Füllung oder das Vorbereiten oder Schleifen eines Zahns für eine Krone auch eine Belastung des Darms verursachen, die zum Absterben führen kann. In diesen Fällen kann eine akute Gingivitis auch mit pochenden Schmerzen auftreten, aber erst Jahre später kann die durch den toten Zahn verursachte Entzündung auf einem Röntgenbild festgestellt werden.

Wie funktioniert eine Wurzelbehandlung? 
Wie lange dauert eine Wurzelbehandlung?

Während der Wurzelbehandlung ist der erste Schritt nach dem Entfernen von kariösem Zahnmaterial die Trepanation. Trepanation bedeutet, das Wurzelkanalsystem des Zahns zu öffnen, die Wurzelkanaleingänge zu lokalisieren und die Wurzelkanäle mit chemischen und mechanischen Methoden zu reinigen. Ziel ist es, infiziertes Gewebe aus dem Wurzelkanal zu entfernen, das Wurzelkanalsystem zu sterilisieren und abzudichten.

Die Reinigung erfolgt mit verschiedenen Werkzeugmaschinen und Nadeln manuell. Zur Desinfektion des Wurzelkanals stehen verschiedene Spülflüssigkeiten zur Verfügung. Beim letzteren ist bis heute noch in bestimmten Konzentration, das verdünnte Haushalts-Chlor am effektivsten.

Neben der mechanischen (Nadel) und chemischen (Spül- / Spülflüssigkeit-) Reinigung können auch Ultraschall und Laser zur Reinigung der Wurzelkanäle verwendet werden.

Für die mechanische Nadelreinigung stehen heutzutage eine Vielzahl von maschinellen Wurzelkanaldilatatoren zur Verfügung, die den Wurzelkanalbehandlungsprozess sowohl für den Zahnarzt als auch für den Patienten einfacher und schneller machen.

Wurzelbehandlung und Wurzelkanalfüllung können in einer einzigen Sitzung erfolgen. Bei schweren Entzündungen, einem extrem infizierten Wurzelkanal oder einem verengten Wurzelkanalsystem kann die Wurzelkanalfüllung jedoch bis zu 3 oder 4 Sitzungen in Anspruch nehmen.

In diesen Fällen werden die Wurzelkanäle jedes Mal gründlich gereinigt und mit Medikamenten gefüllt. Entzündliche Bakterien sterben infolge der Substanzen in der Arzneimittelfüllung ab.

Die Behandlungsdauer wird auch von mehreren Faktoren beeinflusst. Wenn z.B. Arzneimittelwechsel nicht erforderlich sind und der Wurzelkanal einmal durchgeführt werden kann. Das wichtigste davon ist die Anzahl der Wurzelkanäle.

Je mehr Wurzeln und Wurzelkanäle der Zahn hat, desto länger dauert die Behandlung. (Im Allgemeinen haben Frontzähne 1 Wurzelkanal, während die Anzahl der Wurzelkanäle nach hinten zunimmt. Die oberen Kauzähne haben normalerweise 4 Kanäle.)

Ein weiterer wichtiger Faktor für die Dauer der Wurzelbehandlung ist, wie leicht das Wurzelkanalsystem durchlässig ist. Im Alter oder beispielsweise aufgrund von Karies oder Entzündungen kann der Wurzelkanal schmaler werden. In diesem Fall benötigt der Zahnarzt viel länger, um den Wurzelkanal zu reinigen.

Sobald sich um die Wurzelspitze eine weitere Entzündung entwickelt hat, kann es bis zu mehreren Monaten dauern, bis die endgültige Wurzelfüllung erfolgt ist.

Die mikroskopische Wurzelkanalbehandlung ist zu einem separaten Zweig der Zahnmedizin geworden. Bei mehrfacher Vergrößerung sind die Wurzelkanaleinlässe leichter zu finden und das Wurzelkanalsystem ist einfacher und genauer zu reinigen, wobei die Wahrscheinlichkeit, dass infiziertes Gewebe oder nicht ausgegrabene Wurzelkanäle verbleiben, geringer ist.

Nach dem Reinigen und Erweitern des Wurzelkanalsystems besteht der nächste Schritt darin, es mit Wurzelkanalmaterial abzudichten. Ziel ist es, dass das Wurzelkanalsystem perfekt mit Wurzelkanalmaterial gefüllt ist und kein Platz für Bakterien bleibt.

Sobald die Wurzel abgeschlossen ist, sollte auch der Kronenbereich des Zahns wiederhergestellt werden. Dies kann durch Füllen mit einem Inlay oder einer Krone erfolgen, möglicherweise mit einem Zapfen, um das Zahnmaterial zu verstärken.

Welche Gefahren gibt es bei einer Wurzelbehandlung?

Die Hauptanforderungen für die Wurzelbehandlung sind, dass die Bakterien und das infizierte Dentin so vollständig wie möglich aus dem Wurzelkanalsystem entfernt und der Wurzelkanal so hermetisch wie möglich versiegelt wird. Der Kronenabschnitt des Zahns sollte dann ordnungsgemäß geschlossen werden (durch Füllen, Inlay oder Kronen), damit der Zahn nicht erneut aus der Mundhöhle infiziert werden kann. Wenn diese Kriterien erfüllt sind, verbleiben keine Bakterien mehr im Wurzelkanal.

Andererseits gibt es anatomische Situationen – insbesondere bei Kauzähnen mit mehr Wurzeln und komplizierterer Wurzelkanalanatomie -, wenn die Wurzelkanalbehandlung nicht mit höchster Präzision durchgeführt wurde. Dies kann an einem Seitenkanal liegen, der nicht ordnungsgemäß gereinigt werden kann. In solchen Fällen klagt der Zahn weiterhin, erzeugt Symptome oder die Größe der Entzündung um die Wurzelspitze nimmt nicht ab und der Zahn reagiert nicht auf die Wurzelkanalbehandlung.

Während der Wurzelfüllung können auch verschiedene Komplikationen auftreten. Die häufigsten davon sind:

• Ein Bruch des Wurzelkanalbehandlungsgeräts, der zwar im Wurzelkanal verbleibt, aber die Vorbereitung eines geeigneten Wurzelkanals verhindert, das gebrochene Instrument oft nur schwer oder gar nicht aus dem Wurzelkanal entfernen kann.
• Beim Auftragen der Spülflüssigkeit kann die Flüssigkeit durch die Wurzelspitze in das umliegende Gewebe entweichen und dort zu Reizungen führen. Dies kann einige Tage lang starke Schmerzen und Schwellungen verursachen.
• Bei der Lokalisierung der Wurzelkanaleingänge kann der Einführung eines Wurzelkanals nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt werden, also das Wurzelkanalgerät an einer Stelle einführen, wo eigentlich kein Wurzelkanal vorhanden ist, wodurch die Zahnstruktur in größerem Maße zerstört wird, was zu Zahnverlust führt.

Infolge einer Wurzelkanalbehandlung, die nicht gemäß den Regeln durchgeführt wird, besteht eine hohe Entzündungsgefahr um die Wurzelspitze, wenn Bakterien im Wurzelkanal verbleiben oder die Wurzelfüllung ihn nicht füllt. Diese Entzündung nimmt kontinuierlich zu, solange die zugrunde liegende Ursache, d. h. der infizierte Wurzelkanal, im Körper vorhanden ist.

Wurzelkanalbehandelte Zähne brechen viel leichter als Vitale. Dies ist hauptsächlich auf die geschwächte Struktur zurückzuführen. (In den meisten Fällen kann bei ausgedehnter Karies eine Wurzelbehandlung erforderlich sein. In diesem Fall fehlt ein erheblicher Teil des Zahnmaterials aufgrund der Karies.)

Bei größerem Zahnverlust lohnt es sich daher, den Zahn in jedem Fall mit einer Krone zu versehen, die ihn wie einen Reifen umgibt und ihn so vor Bruch und Rissbildung schützt.

Wie lange tut es nach der Wurzelbehandlung noch weh?

Eine Wurzelbehandlung kann bei akuter Gingivitis durchgeführt werden – dies ist ein bekannter, unerträglicher, pochender Schmerz. In solchen Fällen werden durch die Entfernung des entzündeten Zahngewebes die Beschwerden normalerweise sofort beseitigt, und wenn die anästhetische Wirkung aufgehört hat, verschwinden die Beschwerden des Patienten vollständig.

Es kommt jedoch vor, besonders bei bereits verstorbenen Zähnen, bei denen sich um die Wurzelspitze eine Entzündung entwickelt hat, dass 2-3 Tage nach dem Eingriff noch stärkere Schmerzen auftreten. Dieser Schmerz sollte von Tag zu Tag abnehmen und innerhalb weniger Tage vollständig verschwinden.

Es gibt keine Blutgefäße, Nerven in einem Wurzelkanal, so dass er nicht wie gesunde Zähne reagiert. Es kann keine Reaktion auf Kälte oder Hitze auftreten, es kann jedoch eine leichte Empfindlichkeit beispielsweise gegenüber einer Änderung des Luftdrucks (vorne) bestehen.

Ist es normal, dass ein Zahn nach einer Wurzelbehandlung noch weh tut?

Schmerzen können 2-3 Tage nach dem Eingriff auftreten. Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass während der Reinigung des Zahns – wenn auch mit größter Anstrengung und Aufmerksamkeit gearbeitet wird – die Wurzelkanalnadeln das infizierte Gewebe vor sich herschieben. Dieses infizierte Gewebe kann an der Wurzelspitze austreten und dort lokale Reizungen hervorrufen.

Wenn der Schmerz nicht innerhalb weniger Tage nachlässt, sind wahrscheinlich infizierte Bereiche im Wurzelkanalsystem verblieben. Gelegentlich verursacht ein unbemerkter und damit ungereinigter Wurzelkanal die Beschwerden, sodass die Entzündung um die Wurzelspitze auch noch so stark ist, dass der Zahn erneut geöffnet werden muss.

Was sind die Alternativen zur Wurzelkanalbehandlung?

Wenn aus irgendeinem Grund, evtl. durch Karies, Trauma, versehentlichem Bruch oder Entzündung, eine Wurzelbehandlung erforderlich ist, ist der Prozess unumkehrbar. Es gibt zwei alternative Optionen, um dieses Problem zu beheben:

Wurzelbehandlung oder Zahnentfernung, Extraktion.

Das Ziel ist in jedem Fall, den eigenen Zahn zu behalten, den Zahn zu retten, daher sollte die Wurzelbehandlung die erste Option sein.

Es gibt jedoch Fälle, in denen es sich nicht lohnt, eine Wurzelbehandlung zu wählen. Bei tiefem Zahnfleisch, Karies, extremen Entzündungen oder wenn das Zahnmaterial so stark fehlt, dass der Zahn auf lange Sicht nicht richtig wiederhergestellt werden kann, ist die Zahnentfernung eine gute Entscheidung.

Natürlich ist es auch in letzteren Fällen das Ziel, den fehlenden Zahn so schnell wie möglich zu ersetzen, um weitere Probleme zu vermeiden.

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